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「医疗技术」我院成功为少女实施卵巢囊肿蒂扭转保留患侧卵巢手术

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发表于 2020-10-8 07:13:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
日前,三明市中西医结合医院成功为一名16岁花季女孩实施了卵巢囊肿蒂扭转保留患侧卵巢手术,目前患者已康复出院。

患者,16岁,未婚,以“发现盆腔肿物伴腹痛1周”为主诉由外院转诊三明市中西医结合医院。

入院后患者被迫坐位,面容痛苦。急诊组织内科、外科、麻醉科、妇产科、彩超室、CT室等专家进行会诊,初步诊断为“腹痛待查:卵巢囊肿蒂扭转可能”。

卵巢囊肿如果发生蒂扭,卵巢血供完全阻断,就会因缺血发生不可逆缺血坏死,时间紧迫,妇产科周福花主任检查病人后,综合评估,决定急行剖腹探查术。

术中探查证实,右侧卵巢囊肿和输卵管扭转两周,右输卵管增粗、僵硬,水肿,右侧卵巢增大约6×4cm,呈紫黑色,卵巢与输卵管间凸起一直径约10cm囊性肿物,呈暗红色。由于患者院外耽误的时间较长,卵巢已呈紫黑色,估计已有坏死,原则上应该建议自扭转的蒂部切除患侧附件,但是孩子只有16岁,还是花季少女,如果切除了患侧附件,就导致影响将来的生育功能,使生育几率减半,留下身体缺陷。而如果保留卵巢,术后可能出现卵巢坏死、出血,需再次手术可能。周主任当机立断,决定予右附件蒂部解旋,当作出这一决定时所有在场的医务人员都屏住呼吸,盯住右卵巢的变化,一秒两秒……卵巢颜色开始变化,由紫黑色变为暗红色,卵巢血供开始恢复,在场的人员轻轻的舒了一口气。解旋后先剔除卵巢囊肿送快速冰冻病理,继续观察卵巢血供恢复情况;但是卵巢仍有一部分是呈紫黑色,考虑有部分卵巢组织已有坏死,是不是应该切除这一侧卵巢呢?保留卵巢有可能出现坏死的卵巢组织感染,需再次手术可能,周主任术中再次与患者父母充分沟通后,决定保留该侧卵巢。切开卵巢清除积血块及坏死组织,保留正常组织,再重建卵巢。

术后女孩恢复迅速,复查彩超右侧卵巢血供正常,目前已顺利康复出院。在麻醉科的完美配合下,周主任和她的团队成功地保留了小女孩的患侧附件。

医学小贴士

卵巢肿瘤严重威胁着女性的健康及生命,最可怕的是,卵巢肿瘤还会出现并发症,如蒂扭转,这是最常见的并发症,约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时,或妊娠期、产褥期子宫大小,位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快手术,一般需切除患侧输卵管卵巢,但对于青春期、育龄期有生育要求女性,如果卵巢没有出现明显缺血坏死,可考虑行包括扭转复位,观察被扭转组织血供恢复情况,保留正常的输卵管卵巢。术后应注意血栓栓塞。

周福花主任提醒说,卵巢肿瘤蒂扭转是妇科急腹症之一,约10%卵巢肿瘤会发生蒂扭转,未婚少女卵巢肿瘤并不少见,一年一次的B超检查很有必要,没有性生活或者绝经不代表没有妇科病,应早发现,早治疗。

来源;福建省三明市中西医结合医院
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