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关注女性健康,重视乳房肿物

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发表于 2020-10-11 08:37:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
来源:佳木斯大学附属第一医院




田 寅 肿瘤外科主任医师、三级教授、硕士研究生导师




关注女性健康,重视乳房肿物!

“偶然间,李阿姨发现乳腺上有个包块,在同侧腋窝那里也有个小一点的肿块,因为近期疫情的影响没有去医院,听说隔壁张阿姨乳腺上长了包块,吃药之后就好了。咨询张阿姨后,李阿姨也买了相同的药物,吃了一段时间发现肿块比之前更大了。”

李阿姨心中满是疑惑,同是乳腺上的“包块” 为什么我吃了就不见效呢?

李阿姨来到了佳大附一院肿瘤外科就医,医生经过仔细的查体和检查后,最终诊断乳腺癌。



医生对李阿姨说:隔壁张阿姨患的是乳腺囊性增生,就是老百姓常说的乳腺增生,这个病主要表现为一侧或双侧周期性乳房胀痛和乳房肿块,月经前明显,月经后减轻。乳腺囊性增生吃一些药物是可以缓解的,而乳腺癌则不能。李阿姨恍然大悟,感慨到,“我应该早来医院呀!”

最后在医生的建议下,李阿姨入院进行了以手术为主的综合治疗,术后恢复良好,顺利出院。

什么是乳腺癌?

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,是由于乳腺细胞生长异常造成的。这些异常生长的细胞(癌细胞)的分裂速度高于正常细胞,大量增殖后,形成肿块或者隆起,同时可能造成腋窝淋巴结或者身体其他部位的转移扩散。



乳腺癌的病因有哪些?

1、乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲、女儿、姐妹)中有乳腺癌患者。在家族中,如果有一位近亲患有乳腺癌,那么这位女性患病的危险性将增加2-3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病率将增加7倍。

2、月经初潮早;

3、绝经年龄晚;

4、不孕及初次足月产年龄晚。

另外,营养过剩、肥胖、脂肪饮食等可加重或延长雌激素对乳腺上皮的刺激,从而增加发病机会。




临床表现有哪些呢?

1.乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊,患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。



2.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。



3.皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种表现,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。

4.乳头、乳晕异常

肿瘤距乳头较近时,可引起乳头的回缩。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿大

医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

如何治疗?

(1)手术是早期乳腺癌首选治疗。

(2)有些患者需要先接受一段时间的治疗,然后再接受手术,称之为新辅助治疗。新辅助治疗的目的:缩小肿瘤体积,增加手术机会或缩小手术切除范围;消灭亚临床灶及远处微小转移灶,减少局部复发和全身转移机会;了解肿瘤对所给的药物、方案是否敏感有效;术前、术后可根据乳腺癌的不同病理结果选择放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。



如何预防?

(1)改变日常生活方式,起居生活规律,态度乐观。

(2)锻炼身体,经常运动的女性,患乳腺癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康,还能预防乳腺癌的发生。

(3)均衡饮食,注意保持体重。肥胖和体重的增加都有可能导致乳腺癌发生。平时应少摄取动物性脂肪,多食用纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类,降低乳腺癌的发生率。

(4)定期进行乳腺自我检查,及时就诊。

(5)尽量减少雌激素替代治疗。

(6)遵医嘱,乳腺疾病患者按时进行随访。

(7)对于高危女性,有家族史或是乳腺癌基因突变者,可行预防性药物治疗或手术治疗。



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#超能健康团#

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