健识药师谈｜半数足癣患者1年发作3次以上，到底怎么治？

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文 | 健识局 何羽

编 | 健识局 严冬雪

本文来源于《财经天下》周刊合作伙伴大健康品牌“健识局”，未经许可，严禁转载

在同事看来，最近的老张脚底就像装了“钉子”，不是来回跺脚就是把地毯摩得沙沙作响，实际上，老张被足底的瘙痒折磨得痛苦007球探比分，而罪魁祸首正是“足癣”这种疾病。

有研究显示近50%的足癣患者1年内足癣会发作3次以上[1]，足癣常见症状瘙痒、脱皮、水疱、脚臭、疼痛、皲裂，严重影响患者的生活和工作质量。今天，健识君就来帮您解决足底的“难言之隐”。

你是哪种足癣？

西医的足癣在中医称为脚湿气，受环境、生活方式等诸多因素的影响，中医认为脚湿气常反复发作，再感染的机会增多，长期的脚湿气还可能传染多个部位如发生手癣(鹅掌风)、体癣(圆癣)、股癣(阴癣)。

具体来说，足癣根据皮肤破损表现分为：水疱型，间擦糜烂型、鳞屑角化型。

水疱型足癣顾名思义以小水疱为主，疱壁厚，内容物澄清，干燥后出现脱屑常伴瘙痒。

糜烂型足癣常以4-5和3-4趾间最常见，趾间糜烂、浸渍发白伴瘙痒。

鳞屑角化型足癣冬季最为明显可出现足跟和足缘处皲裂、出血、疼痛。



图/ 视觉中国

治疗足癣的西药有哪些？

临床常用的外用抗真菌药有咪唑类（咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、舍他康唑）。根据不同的药物，可外用每日1-2次，一般疗程需要4周。

丙烯胺类（萘替芬、特比萘芬、布替萘芬）此类药物抗菌活性较强，外用每日1-2次，一般疗程2-4周。

吗啉类（阿莫罗芬)，外用每日1-2次，一般疗程需要4周。

其他类（利拉萘酯、环丙酮胺）外用每日1-2次，一般疗程需要4周[2]。

对于反复发作、因鳞屑角化型足癣局部药物渗透性差，致使疗效不佳的患者，可口服伊曲康唑成人200mg/d或特比萘芬250mg/d，疗程2-3周，联合外用药物一起使用。

足癣可以彻底根治吗？

研究表明唑类药物治疗疗程4周，临床治愈率可达95%，丙烯胺类治疗疗程2周，临床治愈率可达到86%[3]。

痒个不停怎么办？

瘙痒是足癣最常见也是最让人难以忍受的，中药用于足癣的治疗在我国具有悠久的历史，常用的多为具有杀虫止痒、清热燥湿功效的中药，如苦参、黄柏、蛇床子等。

由南京中医药大学附属医院研制的苦矾浸足方主要由苦参30g、白矾6g、生大黄15g、土荆皮30g等组成，具清热燥湿、杀虫止痒之效，对真菌细菌相互掺杂、菌种繁多且病机复杂的趾间型足癣疗效突出[4]。（具体方剂应用时可随证加减，由医生开具处方）。

足癣用药有哪些注意事项？

足疗程用药，有些患者依从性差，不能持续用够疗程，自觉病情好转自行停药。对于病程长、鳞屑角化型患者需要口服加外用联合治疗。根据皮损类型选择不同剂型的药物，水疱型足癣选择溶液剂，间擦糜烂型先粉剂再乳膏剂，鳞屑角化型适宜选择乳膏或软膏剂。

健识小贴士

不与他人共用日常生活物品，如洗脚盆、拖鞋、 浴巾、鞋袜、指甲刀。

如何美白嫩肤偏碱性的洗涤剂；脚出汗多时可使用抑汗剂。

保持住所通风、干燥、防潮，避免长期将足浸泡在污水等不洁液体中；穿透气性好的鞋袜，保持鞋袜干净；穿预防性鞋垫、袜子。

患病后应及时治疗，患病用过的浴盆、浴巾、鞋袜等，宜用沸水烫过或阳光暴晒后再用。

患同样病患的家庭成员、家庭宠物需要同时治疗[5]。



参考文献

[1]徐楠,温海.足癣复发对患者生活质量的影响[J].中国真菌学杂志，2006,1，（3）：174-176

[2]手癣和足癣诊疗指南(2017修订版).

[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.手癣和足癣的诊疗指南[J].中国真菌学杂志,2012,7(2):109-110.

[4]李媛媛,刘霞,张乐其,谭城.中医有关趾间型足癣的论述及苦矾浸足方经验分享[J].中国真菌学杂志,2017,1(25):298-300.

[5]中华中医药学会皮肤科分会.足癣(脚湿气)中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(6):561-563.